Smrteľné choroby: ktoré odhalia iba ruky?                           

  Pozdĺžne ryhy poukazujú na nedostatok tekutín. Ak ich neodstráni zlepšený pitný režim, navštívte lekára. Mohli by súvisieť so zlým prekrvením končatín. Hnedočierne škvrny môžu skrývať neškodné materské znamienko, ale tiež veľmi nebezpečnú rakovinu kože.
Pokiaľ máte podozrenie, že s vami nie je všetko v poriadku a stav vašich nechtov o tom napovedá, objednajte sa u doktora. Začať môžete už na kožnom. 

 

 

Pozorovanie nechtov podľa tvaru a povrchu

 

 

Skontrolujte, či sú nechty sú normálne pri pohľade na nasledujúce (obr. ):

• Mäkkosť a pružnosť voľného okraja;
   
• Tvar a farba;
   
• Kvalita paronychial. tkaniva, a
   
• Tempo rastu (asi 6 mesiacov od pokožky na voľný okraj).

 

 

 

Kliešťové deformity nechtov

(označovaných tiež ako deformity omega nechtu alebo rúrka nechtu deformity) je pomerne zriedkavé ochorenie, pri ktorom je priečne zakrivenie nechtu. 

- môže byť buď vrodené alebo získané,

- súvislosti s liekmi, sekundárne k lupienke, Onychomykóza,

-nádory na nechtovom zariadení, 

- základné systémové ochorenia, ako je systémový lupus erythematosus, Kawasakiho choroba a malignity 

- choroby obličiek. 

NECHTY KLUBY

Príčiny klubov (nie sú vyčerpávajúce) sú nasledovné :

•  Pľúcne a kardiovaskulárne príčiny (80%)
   
• • Rakoviny pľúc, pulmonic absces(pľúcny zápal), intersticiálna pľúcna fibróza, sarkoidóza (tvorba zápalových uzlín), berýlium otravy, pľúcna artério fistuly, subakútna bakteriálna endokarditída, infekcie tepnovej štepy, aneuryzma aorty 
     
•  Gastrointestinálne príčiny (poruchy  tráviaceho traktu) (asi 5%)
   
• •  Zápalovým ochorením čriev, sprue(porucha vstrebávania v tenkom čreve)
     novotvary (pažerák, pečeň, črevá)
     
•  Hypertyreóza (Zvýšená funkcia štítnej žľazy)(asi 1%)
   

 Poznámka: Chronická obštrukčná pľúcna choroba nespôsobuje kluby..

Koilonychia

 Koilonychia sú lyžičkovité konkávne(vyhlbené) nechty.  K tomu dochádza obvykle u detí a zvyčajne ustúpia s vekom.   Chcete zistiť či necht je lyžica, otestujte kvapkou vody.  Dajte kvapku vody na necht.  Ak sa kvapka nemá skĺznuť, potom necht je vyrovnaný od začiatku lyžicový.    Príčiny sú nasledujúce:

•  Nedostatok železa;
•  Diabetes mellitus (cukrovka) 
• Proteín nedostatok, najmä v síru-obsahovať amino kyselín (cysteín a methionín);
•  Expozícia ropné-rozpúšťadlá na báze;
•   Systémový lupus erythematosus ( chronická zápalová choroba)
•  Raynaudovho choroba ( záchvatovitá bledosť prstov rúk)

V roku 1846, Joseph Honor © Simon Beau opísal priečne linky v podstate nechta ako známky z predchádzajúceho akútneho ochorenia.  Riadky vyzerajú, ako keby  brázda bola zoraná  cez necht.  Medzi choroby vyrábajúce Beau linky patria nasledujúce:

•  Ťažká infekcia;
•  Infarktu myokardu;
•  Hypotenzia (Nízky krvný tlak), šok;
•  Hypokalciémia (kŕče), a Chirurgia.

 Prerušovaný dávky imunosupresívnej liečby alebo chemoterapie môžu tiež produkovať Beau linky. Ťažký nedostatok zinku bol navrhnutý tiež ako príčina liniek Beau.

Poukazom na jeho umiestnenie na nechte, môže urťiž približný dátum choroby s ním spojenej (obr. ). Okrem toho, hĺbka linky poskytuje kľúč k závažnosti ochorenia.

 Miesta linky Beau na pol cesty hore nechtov naznačuje ochorenie pred 3 mesiacmi.

Dve Beau línie naznačujú chorobu asi 2 mesiacov.

 

Tenké krehké nechty

Tenké, krehké nechty môžu uviesť nasledovné (obr. ):

Poznámka: tenké nechty tejto ženy s ťažkou osteopéniou.

• Metabolické ochorenia kostí (klinec chudosť súvisí s osteopéniu);
•  Ochorenie štítnej žľazy;
•  Systémová amyloidóza- metabolická choroba (označené žltou voskové vločkovanie) a 
•  Ťažká podvýživa.

 

Onychorrhexis

je prítomnosť pozdĺžnej ryhy alebo hrebene (obr. ). Príkl. centrálneho hrebeňa nechta

To môže byť jednoducho znamenie v pokročilom veku, ale môže tiež nastať s nasledujúcimi:

•  Reumatoidná artritída (reumatické ochorenie)
•  Ochorenie periférnych ciev;
•  Lichen planus (plochá lišaj)
• Darier choroba-kožné ochorenie (prúžky sú červeno / biele).

 Centrálne hrebene môžu byť spôsobené:

•  Nedostatok železa;
•  Kyseliny listovej, a
•  Proteín nedostatok.

 

Centrálna drážka nechtov  (medián nechty dystrofia)

Keď centrálna nechtová drážka je prítomná, pokožka je zvyčajne normálna (obr.A ). 

A/Príklad centrálnej nechovej drážky

Centráln drážka nechtov je spojená s:

• Ťažké arteriálne ochorenia ("Heller je jedľa deformity" - centrálna drážka vzhľadu jedľa - sa môžu vyskytnúť u periférnych tepien (obr. B);
•  Ťažká podvýživa a
•  Opakujúca sa trauma.

B. Centralna nechtová drážka s jeho  jedľovou (stromovou) deformáciou.

 

Necht Dulková

 Nechtov zdržaní - malé bodkovité depresie - sú spôsobené tým, nechty matice zápal, ktorý môže byť výsledkom:

•  Psoriáza (náhodný vzhľad jamy) (obr. A);
• Alopécia areata (kruhová strata vlasov )(geometrické vlnili sieť) (obr. B);
• Ekzém a
• Lichen planus (plochá lišaj)

A/ Indikácia psoriázy.

 B/ Indikácia alopécia areata.

Nechty Lemovanie

 Zdá sa, že kvapká ako vosk nadol nechtom  (obr. ). 

Je spojená s endokrinnými podmienkami, vrátane nasledujúcich:

•  Diabetes mellitus (cukrovka) 
•  Poruchy štítnej žľazy;
• Addisonova choroba ( chronická nedostatočnosť nadobličiek alebo hypokortikalizmus)
•  Vitamín B nedostatok.

 

Drsný povrch nechtov

Keď nechty vyzerajú ako pieskovené tapety a nudné, zvážte (obr. ):

•  Autoimunitné ochorenia;
• Psoriáza;
• Chemická expozícia, a
•  Lichen planus (plochá lišaj) 

 

 Zahusťovanie nechtu

Pomalý rast nechtov produkuje hrúbku nechtu (obr. ).

V takýchto prípadoch by mal tieto skutočnosti:

• Onychomykóza;
   
• Chronické ekzémy;
   
• Ochorenie periférnych ciev;
   
•  syndróm Žlté nechty, a
   
• Psoriáza.

 

Onycholýza

Onycholýza je distálne oddelenie nechtovej platničky od nechtového lôžka  (obr. ).

Je spojená s nasledujúcimi:

• Tyreotoxikózy;
   
• Psoriáza;
   
• Trauma;
   
• Kontaktná dermatitída;
   
• Tetracyklín;
   
• Ekzém;
   
• Toxické expozície (rozpúšťadlá);
   
• Pľuzgiere z autoimunitného ochorenia, a
   
• Neskoré kožné porfýria (onycholýza a kožné pľuzgiere od slnečného žiarenia).

 

Ťažká krivosť nechtov  (Beaked Nails)

Zakrivené alebo zobákovité nechty sú spôsobené resorpciou distálnej číslice (obr. ). Zoberme do úvahy nasledovné:

• Hyperparatyreóza
   
• Zlyhanie obličiek
   
• Psoriáza
   
• Systémovej sklerózy

 

Kompletné ničenie nechtov

Kompletné miestne zničenie nechtov  môže byť spôsobené: miestne mechanizmy, vrátane traumy a zápal nechtového lôžka. Všeobecné podmienky, ktoré by mohli spôsobiť úplné zničenie nechtov:

• Toxická epidermálna nekrolýza;
   
• Chemoterapie;
   
• Bulózne choroby, a
   
• Vaskulitída.

 

 

Pozorovanie nechtov podľa farby

 

Abnormality Lunuly

Ak lunula chýba, zvážte anémiu alebo malnutríciu (obr. A).

obr. A: neprítomná lunula

Pyramídová lunula by mohla poukazovať na nadmernú  manikúru alebo traumu (obr. B).

obr. B: Pyramídová lunula.

Bledo modrá lunula naznačuje diabetes mellitus. Ak lunula má červené zafarbenie, zvážte nasledovné príčiny okrem iného (obr. C):

obr. C: lunula čerevenej farby

• Kardiovaskulárnych chorôb;
  
   
• Kolagén cievne choroby, a
  
   
• Hematologické malignity

 

Priečne biele čiary

Akékoľvek akútne ochorenie môže produkovať priečne mliečnobiele čiary. Navyše, oni by mohli byť spôsobené toxicity ťažkého kovu (klasicky arzén) alebo chemoterapiou. V čase konania môže byť stanovené z umiestnenia čiary na nechte (obr. ).

Poznámka: Mee línia je približne jedna tretina cesty  nechtu, čo svedčí o značnej chorobe 2 mesiace skôr.

 

Leukonychia Strie

Leukonychia strie sú biele škvrny spôsobené menšiou traumou na nechtovú maticu (obr. ). Časovanie možno určiť podľa umiestnenia škvrny na nechte.

Príklad leukonychia strie. Poznámka umiestnenie biele škvrny, čo môže indikovať načasovanie traumatickej udalosti

 

Pozdĺžne hnedé linky

Pozdĺžne hnedé linky, pretože  vyrába nechtové matrice  melanocytov (obr. ).

Pozdĺžne hnedé linky

Sú spojené s:

• Addisonova choroba;
   
• Névus na základ nechta;
   
• Rakovina prsníka;
   
• Melanóm (skontrolujte periungal pigmentácia) a
   
• Trauma.

 

Trieskovité krvácanie

Trieskovité krvácanie sú spôsobené krvácaním z distálnej kapilárnej slučky (obr. ).

Poznámka: Hrúbka týchto oblastí je spojená s nasledujúcimi:

• Subakútna bakteriálna endokarditída;
   
• Systémový lupus erythematosus;
   
• Trichinelózu;
   
• Pityriasis rubra pilaris;
   
• Psoriáza, a
   
• Zlyhanie obličiek.

 

Terry je tak pol na pol nechta

S Terry je tak pol na pol nechta, proximálna časť je biela (opuchy a anémia) a distálna časť je tmavá. Tieto nechty môžu znamenať, obličiek alebo pečene (obr. A, B).

Tento príklad polovice Terryho a napoly nechty navrhuje, ochorenie pečene (bez hnedej linky).

Pol na pol nechty znamenajú ochorenie obličiek, ak je hnedý pruh na križovatke erytém a voľný okraj.